開催： 2011年11月27日
会場： 東外大本郷サテライト
講演の目的： 楽しくおいしい安全な食事の介護の技術を学ぶ
講演要旨
介護とは： 自力で生活することが困難な高齢者や障害者に関わり、
その人らしい人生を実現することを支援する。
食べるとは？： 生きるために一番大切なこと（栄養補給）
基本的な欲求（人間の自己実現の理論を唱えたマズロウ「要求の５段階」の最上位）
楽しく食べる → 生きる意欲が増す。
食欲： 視覚・嗅覚・聴覚・触覚によって食欲中枢が刺激され、唾液の分泌が始まる。
（わ～おいしそう・懐かしいわ～・口当たりがいいわ・ワクワク・いい香り・ジューと言う音）
口から食べる：
食欲 → 摂食（口に運ぶ）→ 咀嚼（かみ砕く）→ 嚥下（飲み込む）→ 消化吸収→ 排泄
口： 食べ物の通り道 口 → 咽頭 → 食道 →胃
鼻： 空気の通り道 鼻 → 鼻腔 → 咽頭 → 喉頭 → 気道 → 肺
食べ物が誤って気道に入ると（誤嚥すると） → むせる・ひどいと窒息死する
摂食・嚥下のしくみ：
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１．準備期： 口の中に取り込んだ食べ物は、歯と舌と唾液で混ぜ合され、食塊（飲み込みやすい固まり）が出来る。 |
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２．口腔期： 咀嚼（そしゃく）された食塊は、舌が前から後ろに向かって上あごに押し当てて行き、舌の奥へ動かされる。 |
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３．咽頭期： 食塊が嚥下（えんげ）反射によって咽頭に送り込まれるのは一瞬である。咽頭に送り込まれると鼻咽頭が閉じ、嚥下反射によって咽頭蓋が下がり、気道の入口をふさぐ。食塊は食道へと進む。 |
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４．食道期： 食塊が食道に入ると蠕動（ぜんどう）運動によって胃に送り込まれる。食塊が食道上部に達すると、声門が開いて再び呼吸が始まる。気道の入口を塞いでいた咽頭蓋が元に戻る。 |
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安全な食事の介助
姿勢： 座位になる、あごを引く、足を床に着ける、寝ている時はベッドを30度に上げる。
「ごっくん」を確かめる。
食形態：水分は危険、トロミをつける、ゼリー状が良い。刻み食は気管にばらまかれて危険。
ミキサーは量が増える。常軟食・ソフト食の活用。
量： スプーンで10グラムくらいずつ、はじめは少量から。
場所： スプーンを水平に入れ、口を閉じたらスプーンを引く、麻痺があるときは健側に入れる。
食べ物が残りやすいところ（上あご、歯ぐき、麻痺側）を確認する。
意識：１．意識がもうろうとしている時は嚥下能力が落ちている。要注意。
２．風邪をひいているときは粘膜が腫れているので、気管・食道・鼻の機能が落ちている。
誤嚥しやすいので要注意。
実習
・おせんべいを5回噛んで、飲み込みましょう。どうですか？
・おせんべいを飲み込めるまで噛んでみましょう。
実習２．飲み込みについての実習 （嚥下障害の人を実感してみる。）
・上を向いてジュースを飲んでみましょう。（気管が開いて危険性が高い）
・下を向いてジュースを飲んでみましょう。（あごを引くので安全性が高い）
・飲んだことを確認しましょう。（のどの動きで「ごっくん」を確認）
（半身不随の人は口の中も半分麻痺している。）
実習３．飲料にとろみをつける （多糖類の増粘体、デキストリンなどを使う）
・コップ1/3のジュースにトロミ剤を山盛り１杯加えて、１分くらいかきまわす。
・はちみつ状になったら舌の上にのせる。（噛まないで飲み込める）
実習４．プリンを食べさせる （一番安全な食事形態はプリン状）
・プリンを噛まないで飲みこんでみる。
・２人１組になってお互いに食べさせてあげましょう。
椅子に座わり、スプーンを相手の目の高さより上に上げて、下げて、口に入れて舌の上に置く。
・左麻痺の人に食べさせてあげましょう。（人に食べさせてもらうよりも、自分の手で食べたい。）
実習５．飲み込みにくい食材を体験する
・海苔を噛まずに飲み込んでみる。残りやすい場所と食材を知る。
実習６． 自分で食べるための自助具を使ってみましょう。
① タブラック
② コップ （部分的に切り込みのあるもの）
③ 皿
④ スプーン
⑤ はし（左でも使えるように）
⑥ マット
誤嚥した時の緊急対応
① かきだし
② 肩甲骨タッピング （両手の甲を丸くして空気を入れてたたく）
③ ハイムリック法 （背中から抱えて引く）
④ 吸引機 （救急隊）
以上